老挝吉瑞替尼治疗急性髓系白血病（AML）的效果如何？有哪些注意事项？

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老挝吉瑞替尼治疗急性髓系白血病（AML）的效果如何？有哪些注意事项？

在急性髓系白血病（AML）治疗中，吉瑞替尼作为针对FLT3基因突变的靶向药物，为患者提供了新选择。本文从功效、疗效和用药注意事项三方面，解析其核心价值。

一、精准抑制FLT3突变，阻断癌细胞增殖

吉瑞替尼是高选择性FLT3酪氨酸激酶抑制剂，专门针对AML患者的FLT3基因突变（如FLT3-ITD、FLT3-TKD）。正常FLT3基因调控造血干细胞生长，突变后会导致酪氨酸激酶持续激活，使白血病细胞无序增殖、抑制正常造血。

吉瑞替尼通过与FLT3蛋白活性位点结合，阻断其信号通路，既能抑制白血病细胞增殖、诱导其凋亡，又对正常造血功能影响较小，实现“精准抗癌”。

二、改善复发/难治患者预后

在FLT3突变阳性的复发或难治性（R/R）AML患者中，吉瑞替尼疗效优于传统化疗，主要体现在两方面：

1. 高缓解率，快速控病

关键III期ADMIRAL临床试验显示，吉瑞替尼单药治疗的完全缓解率（CR）+完全缓解伴不完全血液学恢复率（CRh）达21% ，传统化疗仅约10%。部分患者治疗1-2个周期后，骨髓和外周血白血病细胞比例就明显下降，为后续造血干细胞移植创造条件。

2. 延长生存期，提升生活质量

吉瑞替尼治疗组患者中位总生存期（OS）为9.3个月，显著长于传统化疗组的5.6个月。且其靶向性强，对正常细胞毒性低，患者严重恶心、呕吐、脱发等不良反应更少，生活质量更高。目前，它已被多国AML诊疗指南推荐为FLT3突变阳性R/R AML一线治疗选择，联合初治AML患者的方案也在探索中。

三、用药注意事项：保障治疗安全

1. 监测血液学毒性

用药后易出现中性粒细胞减少、血小板减少、贫血，可能增加感染、出血风险。需每周查血常规，若出现发热（≥38.5℃）、牙龈出血等，立即就医，医生可能调整剂量或给予支持治疗。

2. 关注非血液学不良反应

 肝功能异常：可能出现转氨酶升高，用药前查基线肝功能，治疗期间每2-4周复查，指标显著升高需停药或减量；

- 胰腺炎：发生率1%-3%，但可能危及生命，出现持续性腹痛（伴恶心、呕吐），需立即查血淀粉酶、脂肪酶，确诊后停药治疗；

- QT间期延长：可能引发心律失常，用药前后需定期做心电图和电解质检查，避免与其他延长QT间期的药物联用。

3. 严格遵医嘱用药

推荐剂量为每日120mg，固定时间空腹服用（服药前后1小时不进食），不可咀嚼、压碎药片。出现严重不良反应需暂停用药，恢复用药及调整剂量（如降至80mg/日）需医生评估，不可擅自调整。

4. 特殊人群慎用

孕妇禁用，哺乳期女性用药需停哺乳；重度肾功能不全或终末期肾病患者用药数据不足，需医生评估风险。

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